注意力是一把探照燈,照到的地方,訊息才能進入大腦處理。如果訊息進入的太少,大腦就會進入昏沉idle 狀態,但如果訊息進入太多,就會出現溢位( overflow),運算錯誤,系統當機。


在大腦前額葉,#正腎上腺素 以及 #多巴胺 受器與注意力調控有密切關係。
正腎上腺素藉由刺激神經節後受器,強化信號來源,而多巴胺則透過抑制不相干的信號傳導,使原有的信號,不會因雜訊干擾而無法分辨。藉由強化原本的信號,降低不相干的信號,兩個機轉,讓信噪比提高,把注意力維持在正確的地方。

舉個例子,一個 #ADHD 小朋友在教室中上課,認真抄黑板的作業。突然間,隔壁一個小朋友東西掉了,未經治療的ADHD小朋友,他的注意力立刻被這個突來的動作吸引,然後開始一系列分心的事情(他怎麼了,發生什麼事情了,我舉手來報告老師,讓他被老師罵,被大家笑,很有趣...),結果造成作業沒辦法做完,換他被罵。一旦接受MPHATX治療,這個與上課不相干的動作雖吸引了注意,但是在多巴胺作用在D1受器下,會讓這個不相干的雜訊抑制下來,另一方面,正腎上腺素作用在α2A受器下,維持了原本的專注力,幫助小朋友把作業完成。這就是多巴胺跟正腎上腺對改善注意力的作用機轉。

腦中正腎上腺素跟多巴胺作用的差異,決定了不同藥物的藥效反應。

對家長、老師來說,了解大腦注意力維持的兩個機轉,也可運用在環境上。如果小朋友是難以維持原本的信號,容易昏沉型,正腎上腺素不佳者,需要的並不是更安靜的環境,而是多一些外在刺激,適度的噪音(例如在桌面貼可提神的照片,老師的玉照、播放低音量的音樂、或風扇噪音等)讓多一點信號進入大腦。但如果是很容易分心,多巴胺不佳者,則需減少外在刺激(如:清空桌面、收起手機、關掉音樂),避免信號被雜訊干擾,導致效率下降。

每個ADHD 小朋友都有他最佳的多巴胺/腎上腺素的平衡點。即時調整環境及藥物的狀況,找出大腦維持最佳的信噪比的方法,注意力就會回來了。

延伸閱讀:注意力訓練從洗手開始

 

參考資料:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21489408

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