不擅長整理,時常有東西遺忘,無法持續專注,是ADHD 的特徵。來聽聽這位曾一直想成爲「平凡」人的ADHD女孩她的故事#接受作爲ADHD的自己

廣野小姐一直有不會清理的困擾。對於文件、衣服沒辦法收納在架子或衣櫃內,總是把文件、衣服這裏、那裏散佈在地上。

“扔掉東西是一件恐怖的事情,不是嗎?”,廣野小姐說。
記者問:「恐怖?」
答:「我知道如果不把東西丟掉就沒辦法整理,但是如果有需要的東西混在裡面,丟了怎麼辦呢?」

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8經常容易受外在刺激而分心(在青少年和成人可包括想無關的內容),要補什麼?。
你需要 #分心挽回,#補救動機。

一個教過注意力不足過動症(ADHD) 的特教老師這麼跟我說,
他其實資質不差,事情如果是5分鐘內可以完成的,他可以做的比別人更快。可是如果事情是需要1天才能達成的,那麼要是沒有催,永遠都不會達成。

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法律規定發展遲緩僅限於六歲以下孩童。滿六歲如果還需要教育上提供特別的協助,就需要重新評估。

但是,困難的地方在於特殊教育只服務「障礙」的學生,「落後、需要幫忙」的學生,並不在特教範疇,會歸類於一般教育,由普通教育提供學習輔導。

目前特殊教育把障礙分為13類:
 一、智能障礙。
 二、視覺障礙。

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如何幫助ADHD小朋友克服學習困難,除了班級秩序管理、加強自律(self regulation) 等行為層面外,還有一個層面,ADHD的教材教法的調整。

#ADHD  #教材教法 調整 #替換式教學 .

在教學中,影響認知運作的因素包含三種:學習者的先備經驗、教材的特性、教材的組織整理。前者是學習者的能力,後者則是教材的難度。我們可以畫出一個圖(如圖),橫軸是學生的能力,縱軸是教學難度。最好的學習是讓教材難度跟學習能力保持在一定的學習空間(圖中白色區域). 有點難,又不會太難,在老師的輔導下,逐步克服問題提升能力。

如果教材太難,就會有焦慮出現(圖中橙色區域),若沒有提供適當協助,教導方法或者調整教材難度,學生可能會因為反覆的挫折,而陷入憂鬱的狀況(圖中暗橙色區域)
反之,如果教材太過簡單,引不起注意力,學習就會感到無聊(灰色區域),接著就會分心,昏昏欲睡 ,沒有投入(深灰色區域),無法習的良好的學習態度。

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本篇大部分內容沿用李俊仁教授對注意力缺損藥物的看法,加上林正岳醫師的一些補充整理,希望互動式的跨領域討論使大家更互相明暸,能更有效的幫助我們的孩子。

(附註):
利他能 Ritalin(10mg)
利長能 Ritalin LA (20、40mg)
專思達 Concerta (目前有 :18、27、36、54 mg)

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小龍每次都會玩遊戲都會玩到過頭,輸不起,搶玩具,讓大人傷透腦筋。懷疑是不是過動症。在等待看醫生的時候,不彷試試看#暫時隔離法。

實施的步驟如下;1.支持小朋友從事他喜歡做的事情,2.同時做好約定,如果出現表列負面行為,就必須到角落單獨一個人面壁5分鐘,藉由增強物的消失,讓小朋友受到制約,減少負面行為出現。

暫時隔離法,是很常用的兒童行為治療方法。對於減少小朋友侵擾行為與不順從行為非常有效。台灣兒童精神醫學之父徐澄清教授提到有效實施暫時隔離法要注意下面幾項:

  1. 隔離需在有他喜歡的環境下實施。如果行為發生是因為他本身能力的限制,例如注意力發展不夠、聽不懂或不喜歡待在這邊而亂鬧,隔離滿足了他的願望,反而會增強問題行為。

  2. 執行上的可行性:隔離的場所是否適當,假使,孩子體力很強,無法帶到角落,或者在角落後出現自傷情形,此時就會安全上的問題。再者,如果跟孩子的互動依附關係還沒穩固,出現抗命不去,可能要先要提昇彼此依附關係,後續才可能執行。

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在3C的時代,時間常常變得很零碎,細心的規劃時間,把作業拆解到可以在分配的時間內完成,常常是時間管理的重要關鍵。 對一些人來說,(例如:注意力不足過動症 ADHD小朋友)來說,時間掌控不佳,常常是無法完成作業的重要因素。 此時,如果有一個好用的時間輔具,讓小朋友學習時間規劃,安排時間,就會有很大的幫助。

          參考:時間感 

                    理想上,一個好的計時器要有幾個特徵:

  1. 提供有效的視覺提示:時間是一個很抽象的東西,最好有一個類似能量棒的裝置,逐漸縮短,顯示時間的消失。

  2. 簡潔: 計時器只是一個小工具,他不是重點,不需要花俏的動畫,妨礙到目前的正事。

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很多小朋友,在接受藥物治療後,沒辦法回答自己的注意力有沒有改善。這是很正常的。因為當你要去”注意” 自己有沒有在注意時,其實已經分心了。

要讓小朋友了解注意力有沒有在治療後改善,可以詢問小朋友有沒有下列改變:

1. 可以完成無趣的作業。

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ADHD 的中朋友很容易因為做不好、比不上別人,而覺得丟臉,採取逃避的態度面對生活。

對於被帶來談話的中朋友,常常他們這樣說:
我很正常、我不要去輔導室。我不覺得我有來這裡的必要。我不想要去看醫生,我沒有病,我只是#志不在此而已。

#丟臉#低自尊是ADHD 的常有的感受, 長期的丟臉、低自尊很容易將來出現#憂鬱#焦慮#社交推縮#網路成癮等問題。

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容易忘記每日常規活動,需大人時常提醒怎麼辦?試試#遊戲化學習

#ADHD小朋友對沒有立即獎勵的作業(如寫功課) 常做不好,更別提做好沒獎勵的作業(如養成習慣、收拾玩具等)
但是如果事情是吸引人的,例如打電動,ADHD的小朋友會非常投入,常玩到渾然忘我、過度專心的境界。對於ADHD小朋友來說,除了藥物改善基本體質外,保持對事情的興趣,引導其對不感興趣但很要完成的事物,是一個很重要的事。

如果小朋友很熟悉打怪、收集寶物,晉級的遊戲,那麼生活中,可否打造出一套類似的情境,來增加學習呢?

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#ADHD 小朋友出狀況時,會說「我已經忍耐很久了」。但常常他的很久可能才幾秒鐘而已。會出現衝動行為,有個原因是時間感出了問題。

時間是很難理解的東西,時間不像物品,可以具體的指出就是那個,就在那裡。時間有方向性,不可控制性,我們沒辦法讓時間暫停,不能重來一次。暫停、重來,只是挪動時間的參考點,重新往前走。

時間雖然真實存在,但時間感跟一般感覺不同,時間沒有感覺器官。沒有辦法像耳朵聽出來,或用眼睛看出來。
時間感會受到注意力、記憶力、感官、身體狀況的影響,而產生誤差。快樂的時光總是覺得過的很快,而憂鬱、緊張時,會覺得時間跑的很慢。

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